Η αρθροπλαστική αγκώνα είναι η χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αντικατάσταση των φθαρμένων επιφανειών του αγκώνα με μεταλλικά εμφυτεύματα. Υπάρχουν 2 κύρια είδη αρθροπλαστικής αγκώνα: η ολική αρθροπλαστική αγκώνα (ΤΕΑ, ή total elbow arthroplasty) και η ημιαρθροπλαστική. Στην ολική αρθροπλαστική αντικαθίστανται και οι δύο αρθρικές επιφάνειες με μεταλλικές προθέσεις που αρθρώνονται μεταξύ τους. Χρησιμοποιείται κυρίως στην οστεοαρθρίτιδα που συνήθως προκαλεί την φθορά και των 2 αρθρικών επιφανειών. Στην ημιαρθροπλαστική (“hemi”), αντικαθίσταται με πρόθεση μόνο η μία από τις αρθρικές επιφάνειες αυτή του βραχιονίου. Η ημιαρθροπλαστική χρησιμοποιείται κυρίως σε πολύ περιφερικά κατάγματα του περιφερικού βραχιονίου.
Οι ενδείξεις της αρθροπλαστικής αγκώνα περιλαμβάνουν τις παρακάτω παθήσεις:
• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Άλλες φλεγμονώδεις αρθροπάθειες
• Μετα-τραυματική αρθρίτιδα
Ο ασθενής θα ενημερωθεί πριν από το χειρουργείο για την απαιτούμενη χειρουργική θεραπεία και την επακόλουθη αποκατάσταση. Ο ασθενής θα υποβληθεί από τον αναισθησιολόγο σε προεγχειρητικό έλεγχο. Εκτός από αναλυτικό ιστορικό και κλινική εξέταση, ο προεγχειρητικός έλεγχος συνήθως περιλαμβάνει απλές αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφία θώρακος και καρδιολογική εκτίμηση. Ο αναισθησιολόγος θα δώσει τις απαραίτητες οδηγίες στον ασθενή σχετικά με τη λήψη ή μη φαρμάκων προεγχειρητικά (κάποια φάρμακα, ιδίως αντιπηκτικά, ενδέχεται να χρειαστούν ολιγοήμερη διακοπή πριν το χειρουργείο) καθώς και για το από πότε πρέπει ο ασθενής να παραμείνει νηστικός τη μέρα πριν το χειρουργείο (συνήθως τουλάχιστον 6 ώρες πριν το χειρουργείο). O χειρουργός θα σας παραπέμψει για αξονική τομογραφία του αγκώνα στα πλαίσια του προεγχειρητικού σχεδιασμού.
Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ημέρα του χειρουργείου. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία +/- περιοχική αναισθησία (διασκαλινικό block). Το πλεονέκτημα της περιοχικής αναισθησίας είναι ότι παρέχει εξαιρετική μετεγχειρητική αναλγησία, με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο. Η αρθροπλαστική αγκώνα περιλαμβάνει συνήθως νοσηλεία 1-2 ημερών.
Το χειρουργείο γίνεται σε πλάγια θέση. Ο χειρουργός πραγματοποιεί μία τομή 15 εκατοστών στο πίσω μέρος του αγκώνα και στη συνέχεια βρίσκει και προστατεύει το ωλένιο νεύρο. Οι φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες κόβονται με ειδικούς οδηγούς και οι προθέσεις στερεώνονται με τη βοήθεια τσιμέντου, το οποίο σκληραίνει σε περίπου 10 λεπτά. Το τραύμα κλείνεται κατά στρώματα και εφαρμόζεται μία χαλαρή περίδεση. Το άκρο τοποθετείται σε μία ανάρτηση.
Για ένα καλό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σημαντική η πρώιμη κινητοποίηση. Ο χειρουργός και ο φυσικοθεραπευτής θα συντάξουν για εσάς ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης με επίσημες συνεδρίες, αλλά και ασκήσεις στο σπίτι. Η αρθροπλαστική αγκώνα είναι τεχνικά δύσκολη και πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο χειρουργό άνω άκρου. Ο κ. Παναγόπουλος έχει εκτεταμένη πείρα στη χειρουργική του αγκώνα και θα συζητήσει μαζί σας αναλυτικά για την επέμβαση κατά την επίσκεψή σας στο ιατρείο.
Ελληνικά
English